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          學術資訊
          葛均波院士兩會胸痛提案:我國九成心梗病人未獲及時救治

          發布人:root    發布時間:2015-02-09

                

                今天中午,又一位名人,拍攝過《老井》《人生》等經典影片的內地著名導演吳天明因為心梗離世。據導演協會主席李少紅與吳天明導演女兒通完電話后透露:“吳導演是早上八點左右感到不舒服,給他助理和女兒電話,但是由于還在上班高峰時間交通擁堵,不論是救護車或人都堵在路上,無法及時趕到,錯過了最佳的搶救時間?!?/p>


                這更讓在滬全國政協委員、中科院院士、上海市心血管病研究所所長葛均波說到自己的提案時忍不住跳腳著急:“目前我國每年心肌梗死的發病人數有250萬人,但僅有不到百分之十的人及時接受急診介入治療?!倍?0多年的臨床經驗告訴他,只要及時到醫院正確救治,97%的心梗病人是可以康復出院的。



                作為一位心血管病的專家,葛均波透露,近年來,我國心血管病患病率處于持續上升階段。據《中國心血管病報告2012》相關資料顯示,我國心肌梗死患者數量高達250萬人,急性冠心病事件發病率也逐年升高。2012年末在遼寧號航母突發心肌梗死的殲十五總指揮羅陽,年僅51歲;2013年兩會期間發生心臟病猝死而去世的杭州市長邵占維,年僅58歲;2014年初因心肌梗死去世的小馬奔騰董事長李明,年僅47歲。這些知名人士,只是我國每年因急性心肌梗死去世的54萬人群中的代表之一。


                 心梗的典型癥狀是胸痛,一旦發生血管堵死,心肌開始缺血,而且從中間開始壞死,如果六個小時內打通血管,病人一般馬上就能好,但六個小時以后,心肌就完全壞死了?!备鹁ㄟ@樣解釋??赡芤话闳藭X得,6個小時時間并不算短啊,可是往往心肌梗死在發病初期,普通人可能并沒有意識到。


               它有時會不那么典型,表現為胃痛、有時甚至會表現為牙痛?!备鹁ㄕf,著名相聲演員侯躍文在發病當天就是因為胃痛,吃了東西還感到痛,但并沒有聯想到是心肌梗死,等到晚上暈倒時,已經錯過了時機。而在病人意識到自己可能需要急救時,往往所剩下的時間已經不多,此時對心梗最有效的治療方法是急診介入治療,快速打通堵塞的血管,但由于現行120急救系統運作機制存在局限性,往往根據就近原則將明確有胸痛癥狀的患者送往沒有急診介入條件的醫院,從而延誤了急性心肌梗死患者救治的黃金時間。同時,大部分醫院內部急診流程與胸痛救治又不匹配,在院內仍然耽誤了救治時間?!懊恳环昼?,都有成千上萬的心肌細胞在死亡,每一分鐘損失的都是生機?!备鹁ㄕf。


               在自己的提案中,葛均波正是呼吁從國家層面,建立一套完整的頂層設計機制。他認為,胸痛救治整體水平的提高,涵蓋了民眾科普教育、120急救中心院前急救體系建設與醫院對接、區域化救治各單位軟件是否統一等諸多方面的內容,均需通過政府主管部門進行完整的頂層設計,才能從國家層面上建立起完整的胸痛救治機制,最終有效降低因急性心肌梗死救治不及時、不規范導致的死亡率?!跋鄬τ谄渌膊?,胸痛是最適合建立這樣一種機制的,因為非外傷性胸痛心梗的比例非常大,而且只需要簡單的設備就可以確診,并且在救護車內立即啟動有效的前期治療?!备鹁ǚ治?。

          在自己的提案中,他提出:

            1. 由國家衛生計生委牽頭,成立由衛生行政部門領導、愛國衛生運動委員會相關領導、120急救中心負責人、心血管??漆t師、其他胸痛相關??漆t師組成的中國胸痛救治整體規劃工作小組。工作組全面負責制定、推動我國胸痛救治機制的建立和完善;

            2. 由工作組組織制定并發布關于胸痛防治知識的科普內容,加大對廣大民眾關于胸痛與急性心肌梗死的知識普及,作為公益內容通過報紙、電視、電臺、網絡等媒體進行大力宣傳,引導廣大民眾正確地認識胸痛,并掌握基本的自救知識;

            3. 由工作組根據我國國情組織制定胸痛區域化救治的模式和規范化流程,并制定120急救中心與當地醫院關于急性胸痛救治的對接方案,通過發布正式文件的形式,確立120急救中心在院前急救過程中與具備急診介入資質的當地醫院的協作方式;

            4. 由國家衛生計生委根據工作組起草的文件下發至各省、直轄市、自治區衛生計生委,并指導各地衛計委,根據當地的人口分布、經濟水平、急性心肌梗死發病率、醫療水平、醫療條件、交通條件等因素,制定適合當地的急性胸痛救治方案,全面建成覆蓋全國、區域化統籌管理的胸痛救治網絡。

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